离开肯德基,荀臻看时间还早,便领著简兮去看了一场电影。
散场后,两人一起返回君悦华庭。
刚进小区没走几步,身后突然传来急促的呼喊声:“荀医生!荀医生!等等!”
荀臻停下脚步,转身一看——一位穿著小区物业制服的男子,提著两个大榴槤,快步追了上来。
“荀医生嘿嘿荀医生!”
男子看上去三四十岁,一脸憨厚朴实,把两个金黄饱满的榴槤往他面前递:“这是猫山王,听说特別甜,一点心意,请您收下!”
荀臻一眼就明白,对方把他认成弟弟荀拓了。
他没有立刻纠正,也没有接榴槤,目光先落在对方胸前的工牌上——
王瑞,电工。
荀臻不动声色问道:“猫山王不便宜。王师傅,突然送我这么贵的水果,是不是有事?”
王瑞脸上露出为难又恳切的神色,欠了欠身:“荀医生,我確实有事求您。”
“我爸昨天病了,老家市医院说是心绞痛、冠心病,要做支架。医生说,大概要放三到五个。”
“一个支架就一万多,这么多,再加手术费”
王瑞露出一个愁苦表情,接著说:“荀医生,您在滨海顶尖医院工作,医术高明,我想请您帮忙看看,我爸心臟,是不是真需要装这么多支架?”
“若是確实需要,我们砸锅卖铁也要做。
“若是医院只想赚我们的钱”
荀臻明白了对方的意思。
说实话,当下医疗环境里,支架过度使用、过度医疗的情况,確实存在。
他伸出手:“先把你父亲的检查资料给我看看。”
王瑞一听,立刻把榴槤往地上一放,有些慌乱地从怀里掏出一个平板电脑:“我哥上午把所有检查报告都拍照发过来了,荀医生您看!”
荀臻接过平板电脑,在屏幕上首先看到了是冠脉ct影像。
只一眼,他眉头就微微一皱。
“荀医生,很严重吗?”王瑞语气紧张地追问。
何止严重!
单看这张冠脉 ct,老人心臟的冠状动脉普遍萎缩狭窄,多处血管狭窄程度接近80、90。
仅凭影像判断,王瑞父亲的冠心病,已经算得上中晚期,说放三五个支架,確实是保守估计。
但是——
冠脉 ct对血管钙化极度敏感,很容易夸大狭窄程度。
还有,心率过快、呼吸不稳、房颤、血管走形等异常,都可能產生“偽影”。
荀臻没说话,手指在屏幕上快速滑动,却没找到自己最想看的东西。
“怎么没有心臟血管造影?”
王瑞连忙解释:“还没做。市里的医生说,造影和支架植入,一起做。”
荀臻微微点头。
冠脉造影,是通过导管注入造影剂,在x光下直接显示冠状动脉形態,是诊断冠心病的“金標准”。
它能准確判断狭窄位置、狭窄程度、血管条件,决定是否支架、搭桥,还能直接引导手术。
只不过,造影属於有创检查。
荀臻把页面划回去,一项一项仔细翻看:
冠脉 ct、常规体检数据、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心臟超声 一个又一个冰冷抽象的数据,在他脑海里自动拼接、还原,渐渐形成一个清晰的老人形象:
62岁,身高 167,体重 124斤,背略驼。
形象清晰之后,矛盾点,立刻浮现出来。
老人的肝肾功能,异常健康。
各项指標几乎和正常人无异,甚至略优於常人。
可从冠脉 ct、心电图来看,心臟血管狭窄严重、心肌缺血明显——这意味著,冠心病已经持续很长时间。
心臟,是人体的发动机。
人体是一个精密协作的整体。
发动机长期带病、虚弱运转,其他臟腑功能,不可能完全不受影响。
荀臻抬头问王瑞:“你父亲平时身体怎么样?经常胸闷、胸痛吗?”
王瑞立刻回道:“我爸虽然六十多,但身体一直很好!家里的地都是他一个人耕种,农活也都是他一个人干,平时头疼感冒都很少,从没听他说过胸闷胸痛。”
“这次是我大嫂的妈妈住院,没人看孩子,我爸才来城里帮我哥接送孩子、做饭。”
“才待了一个多星期,就突然犯心臟病了。”
荀臻沉吟片刻,对王瑞说:“你父亲的检查数据,有疑点。”
“要么,是肝肾功能报告弄错了,不是你父亲的標本——这个结果,对他现在的身体状况来说,太过健康了。”
“如果报告没错,那只有一个合理解释:冠脉狭窄是假性的。”
他进一步解释,儘量说得通俗明白。
“你父亲没有冠心病,或是没有这么严重的冠心病,冠脉ct显示出来的血管狭窄,只是一次急性发作。”
“有些人的心臟血管,可能会因为吸菸、高度紧张、暴怒、寒冷或是不良药物刺激,会发生短暂、强